立体定向神经微创术

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立体定向神经微创术发展历史:
1908年Horsley和Clarke创始三维脑立体定向技术,1945年美国学者Spiegel和Wycis完成有史以来第一次人脑立体定向手术;1949年瑞典科学家Leksell首先提出放射外科学的构想,利用立体定向定位技术,使用大剂量聚焦的gamma射束一次性摧毁需治疗的病灶; 1979年,Brown发明了用定位框架与CT扫描一起配准,用于神经系统非功能性疾病;国际立体定向学会1961年成立,推动了国际立体定向技术的不断发展;1996年中华医学会神经外科学会正式成立了立体定向和功能神经外科专业委员会,极大地促进了该项技术在国内的发展。
21世纪初,北京永安中医医院成为引进立体定向定位技术首家精神专科医院,在京广专家团队的不断钻研中,立体定向定位技术得以不断改进,得到了长足的发展,立体定向定位技术加入了京广医院专家的改进后,BN-立体定向神经微创术因此诞生了,成为京广医院的一项独特的失眠治疗手术,为数万名失眠患者带去了福音。
原理:BN-立体定向神经微创术[1]  的机理是通过刺激和修整边缘系统核团的微小解剖结构,达到控制和改善精神症状的目的。
情感环路理论
精神外科手术通过调节脑内某些与精神活动相关的脑结构,阻断某些神经之间的联系,可减轻或消除精神症状。脑内与情绪活动关系最密切的结构是边缘系统以及与其存在广泛联系的周围结构。边缘系统,一般是指Papez环路,即情感环路,由隔区开始经扣带回至海马,又经穹窿至乳头体,再由乳头体丘脑通路至丘脑前核,最后由前丘脑通路回到扣带回,现在认为此环路是情感、感觉和行为中枢,是激发和调节情绪、行为的重要结构,具有协调中枢情感活动的功能。边缘系统其功能和作用有赖于额叶、皮质和皮质下结构的联系和控制。治疗难治性精神病的手术靶点仍以边缘系统为主,比如:扣带回前中部的修整可以缓解焦虑、强迫、多疑、妄想、幻想、偏执等症状。
神经递质理论
神经递质一直被认为是精神病发病的原因之一。边缘系统广泛接受多种递质能神经元的传递。DA 亢进假说对于精神分裂症是一个有重要指导思想的学说,手术以边缘系统为治疗靶点,通过引起神经递质及其受体的改变来调节情绪和行为。
适应症:
疾病类型——
1、情感性精神病(躁狂症、抑郁症、双相型躁郁症、快速循环型躁郁症)
2、精神分裂(以冲动为主的精神分裂、严重的更年期精神分裂等)
3、顽固的神经症(失眠症、强迫症、焦虑症、恐怖症、神经性厌食症等)
4、癫痫性精神障碍
5、物质依赖性精神障碍
6、精神发育迟滞性精神障碍疾病严重程度:以上疾病经常规的疗法如心理、药物、电休克等内科方法治疗效果不好的患者;或者是服药后副作用严重,患者无法耐受;或患者的服药依从性非常差,不愿意服药,无法保证药物治疗的系统性。因病情严重而影响工作和生活者。
其他条件:
1、患者年龄必须在16岁以上,70岁以下。
2、病史年限不等。
3、各种失眠恢复期治疗最佳.
参考资料
词条标签:
科技 科学 医学